普通文章心内科简介
普通文章呼吸与危重症
普通文章肿瘤科简介
普通文章肛肠科简介
普通文章骨科简介
普通文章普外科简介
普通文章神经外科简介
普通文章泌尿外科简介
普通文章产科简介
普通文章妇科简介
普通文章肃宁县人民医院概况
您现在的位置: 肃宁县人民医院 >> 走进医院 >> 医院新闻 >> 正文
你关心的医保政策,请看这里→

作者:snxrmyy 文章来源:本站原创 点击数:132 更新时间:2021/7/20 8:32:59

你关心的医保政策,请看这里→

一、城镇职工医保政策

(一)职工医保住院报销费用如何计算

患者住院实际报销费用=〔总费用-起付标准-乙类药品先自付10%-特殊检查、特殊治疗先自付20%-超限价项目费用-自费(药品、检查和材料)〕×政策报销比例。

(二)职工医保住院医疗费起付标准是多少?

一个医疗年度内,第一次住院,二级医疗机构起付标准为600元;第二次住院付标准减半,第三次住院起无起付线。

(三)职工医保住院医疗费起付标准和报销比例

定点医疗机构级别

一级定点医疗机构

二级定点医疗机构

三级定点医疗机构

起付标准

300元

600元

900元

支付比例

在职

98%

95%

90%

退休

93%

(四)职工医保异地转诊住院起付标准和报销比例

 

定点医疗机构级别

一级定点医疗机构

二级定点医疗机构

三级定点医疗机构

起付标准

600元

1200元

1800元

支付比例

正常备案

在职

88%

85%

80%

退休

83%

未备案

在职

78%

75%

70%

退休

73%

(五)职工生育医疗费报销标准

定额结算城镇居民生育费用,其标准为:

(1)顺产2000

(2)人工干预分娩(产钳助产、胎头吸引术、臀位助娩、臀位牵引)2500元。

(3)剖宫产3000元

(4)剖宫产伴手术的(子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术等其他手术的)3500元。

)职工医疗保险报销支付方式及最高支付限额是什么?

1.职工医疗保险报销支付方式分为统筹基金和社会医疗救助保险支付。

2. 统筹基金支付:指一年内报销费用在15万元以内的部分,由医保中心统一支付。统筹基金支付住院医疗费用和门诊特殊病种医疗费最高限额为15万元/人·年。

3. 社会医疗救助保险支付:指一年内报销费用在15万元以上35万元以下的部分,由商业保险支付。社会医疗救助保险支付最高支付限额为50万元/人·年

二、城乡居民医保政策

(一)城乡居民医保住院报销费用如何计算?

患者住院实际报销费用=〔总费用-起付标准-乙类药品先自付10%-特殊检查、特殊治疗先自付20%-超限价项目费用-自费(药品、检查和材料)〕×政策报销比例。

(二)居民医保住院医疗费起付标准是多少?

一个医疗年度内,第一次住院,二级医疗机构起付标准为500元;第二次住院起付标准减半。

(三)城乡居民医保住院起付标准和报销比例

定点医疗机构级别

一级定点医疗机构

二级定点医疗机构

三级定点医疗机构

起付标准

300元

500元

1500元

支付比例

90%

80%

65%

(四)城乡居民异地转诊住院起付标准和报销比例

定点医疗机构级别

一级定点医疗机构

二级定点医疗机构

三级定点医疗机构

起付标准

600元

1000元

3000元

支付比例

已备案

75%

65%

50%

未备案

55%

45%

30%

(五)居民生育医疗费报销标准

定额结算城镇居民生育费用,其标准为:顺产600元,剖宫产1000元。

)城镇居民医疗保险报销支付最高支付限额是多少?

一个医疗年度内基本医疗保险最高支付限额为15万元,大病最高支付限额为30万元。

、医保其他政策及规定

(一)职工和居民医保病人使用药品怎样报销?

甲类药品100%进入统筹基金后按比例报销。

乙类药品发生的费用单独计算,乙类药品由个人先支付5%后,再按医院级别的报销比例进行报销。

(二)职工和居民医保病人使用特殊检查(如CT、MRI)、特殊治疗如何报销?

特殊检查、特殊治疗发生的费用单独计算,特殊检查、特殊治疗由个人先支付10%后,再按医院级别的报销比例进行报销。

(三)医保病人入院后多少时间内须办理入院登记

一般情况下24小时内必须登记,特殊情况下不超过48小时。

(四)医保住院病人使用自费药品、材料、检查、超医保最高限价材料和床位之前应履行什么程序方可使用?

医生必须先告知病人或家属并填写《自费项目告知书》签字同意后方可使用

(五)出院带药制度

1. 城镇职工和城乡居民医保病人出院带药有什么规定?

1)病历中必须有详细记录

2)带药量急性病不超过3天,慢性病不超过7,中草药不超过7天。

3)用药以出院第一诊断疾病所需药物为主,不得带与本次住院所患疾病无关的药品。

4)不得带肌注和静脉药品,同类药品不得超过2种。

(医保科:郑文静)

设为首页 | 加入收藏 | 联系我们 | 隐私申明 | 医院论坛 | 寻医问药
Powered by 肃宁县人民医院 2002-2009 冀ICP备06037322号 技术支持:沧州金思达网络